間欠性跛行について

臨港線沿いのGUが閉店し、かに道楽になると伺いました。
あの道路って、大手飲食チェーンが立ち並びますが、あのデカい蟹まで参入してくるんですね。

夜中に煌々と照る巨大カニ。
「俺は捕食者ぞ？ヒトめが。」そんな圧を感じます。
舐めるな甲殻類が。焼くぞ。煮るぞ。出汁もとってやる。

しかし、カニよ。なぜお前は横歩きなんだ。
横。サイド。ずっと横。
進化の途中で誰も止めなかったのか。
前に進めるようにプログラミングされるべきだろ。バグじゃんこんなの。

もしこれが人間の進化だったら、足が痛くてたまらんだろうよ。

…これは笑い話ではない。
人間。前に歩いていても足が痛くなる事があります。

脊柱管狭窄症や閉塞性動脈硬化症などの疾患の病状である

間欠性跛行

という症状があります。

歩くと痛い。
でも休むと楽。

という事で、今日はそんな歩くと足が痛い
でも休むとマシになる。

そんな「間欠性跛行」について語ろうと思います。

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間欠性跛行って？

症状としては歩いていると痛くなり、休むと改善する。
といったことが特長です。

きっかけになる疾患でいえば

• 脊柱管狭窄症
• 閉塞性動脈硬化症

が多いと思われます。

疾患の説明はあとで。
この時の痛むまでの歩く距離は人によってまちまちです。

100m歩いたら痛くなる人もいれば、15分歩くと痛くなる人もいる。
といった具合に距離や時間は人それぞれ。
しかし、休むと改善する。という事は共通していることが多いです。

しかしではなぜこのような症状が出るのでしょうか。

先に答えを書きます。

血液不足です。

いや、貧血じゃないよ？
貧血はもう血そのものの問題だから。

必要な場所に、必要な分の血が届いてない。
これなんですよね。

歩くという運動をするためにはエネルギーを使います。
筋肉使いますからね。

さて突然ですが、ここでクイズ！
『そのエネルギー源はどうやって運ばれるでしょう？』
ドキドキ3択クイズです。
適当に選んでください。

１：Blut
２：Blood
３：혈액

ハイ。正解はどれも正解です。
なに選んでも正解です。
どれも血液です。多言語にしただけ。
優しい世界をつくるんだ。

茶番がすぎました。
要は歩くという行為に対してエネルギーが必要
↓
血液が運ばれない
↓
血が足りない！
↓
痛み
↓
休む
↓
血流回復

この流れですね。

細かい話をすれば、この部分的に血が足りなくなることを「虚血」といいます。
虚血が起これば、その部分にはエネルギー源もそうですが酸素も届かなくなります。
つまり無酸素運動となる訳です。
さすれば乳酸が溜まるし、伴ったphの酸性化＝アシドーシスが生じます。
H⁺は疼痛誘発物質でもありますしね。痛みのトリガーです。
低酸素になる事で血管透過性の変化と血管の拡張も生じそうです。
そうすれば、キニン系の回路は働くでしょう。ブラジキニンの産生はされそうですね。

この辺は私の一人語りです。笑
要は血が足りないと痛みを伴う事が多い。
という事でいいですね。

では、ここで二つの疾患を比べてみましょう。

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脊柱管狭窄症

腰椎に多く発生しますが頚椎や胸椎にもおこる事があります。
背骨の一部が変形したりすることで、脊髄を含む神経系の圧迫や絞扼などが発生します。
神経を圧迫しちゃうんですよね。

この狭窄症由来の間欠性跛行で特徴的なのは
「前かがみになると楽になる」という事です。
前かがみ。です。
細かい構造は抜きにして、前かがみになると神経の圧迫が解放されます。
するとあら不思議。痛みはいずこへ。ってなるんですよね。

下肢閉塞性動脈硬化症

文字通り足の動脈が詰まったり固くなったりで血が滞ります。
要は動脈が機能しなくなるんですよね。
物理的に血流をブロックしちゃうわけです。

実はこれ、内科的疾患ではありますが、接骨院でもみる事あるんですよね。
脈拍とかみた際に左右差が生じたりするので「ん？」となる訳ですが。

これは接骨院ではどうにもできません。
揉んだりして血栓飛ばしたりしようもんならえらいこっちゃです。
疑われる際はいち早く循環器内科を受診です。

疑問

さて、間欠性跛行は血流の問題である。
と言いました。

下肢閉塞性動脈硬化症は血管が悪いからで間欠性跛行が起こるのはイメージつく。
でも神経の圧迫が主の脊柱管狭窄症でも症状がでるの？

そう感じたあなたは正しい。
こんぐらっちゅれいしょん。

ほんじゃ、ここでまたまたクイズです。

神経も生きています。
ではそのエネルギー源は何が運んでくるでしょう？

血液なんですよね。これまた。

神経にも血液があります。
圧迫されるという事は神経機能もそうですが、神経の血流も止まる訳です。
完全に詰まったら動かなくなるとか何も感じなくなるとかになりますが、完全に止まるのは稀です。
ってか、そんな環境は神経が壊死します。

すっごくざつにまとめると
神経の虚血→脊柱管狭窄症
血管による虚血→下肢閉塞性動脈硬化症
という流れになりますね。

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カニの横歩きは笑えます。
実際ヒトの横走りの究極形態は江戸走りだ。
ほらみろ？おもろコンテンツと化してる。
何よりの証明だ。

カニよ。ヒトとの知能の差と文明の差を思い知れ。
上級種族が笑って貴様を食らってやろう。

しかし、人間の「歩けない」は笑えない。

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「ちょっと歩くと足が痛い」

それ、ただの疲れじゃないかもしれません。

放置していいものと放置したらダメなもの
ちゃんと分けましょう。
（まぁ、どのみち放置しないでほしいけどね…）

気になるなら、一度ご相談ください。

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