胸郭出口症候群

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素材に顔出しで撮影をしてるのですが、髪が伸びたなと実感してます。

もさもさでんなぁ。

と思いながら作成してます。

実は私、肩に髪がかかるくらい伸ばしてた時期がある。
なんなら丸坊主にした時もある。

髪型において振れ幅が大きすぎた結果
髪の毛に無頓着になってしまったんですよ。

さて、そんなモサ男こと塚本が本日お送りするコンテンツはコチラ！

胸郭出口症候群

まだ書いてなかったので選びました。
冒頭の話はマジで関係ない。

胸郭出口症候群とは？

腕を挙げたりし続けてると一定数の方は腕が痺れたり、冷たくなったりしません？

その原因のひとつとして考えられるのが、胸郭出口症候群。

なった事ない方は「どゆこと？」
だと思います。

まぁざっくりいきますと

首や鎖骨周りから腕に行く神経や血管。
これらが道中、なんらかのストレスを受けてうまく機能しなくなる。

これが胸郭出口症候群の簡単な説明だと思ってください。

胸郭出口症候群の症状

様々ですね～
代表症状を羅列してきますか

・シビレ感
・冷感
・易疲労性
・筋力低下
・痛み

この辺が代表症状ですね。

ちなみにこれらが単体で来る方もいれば複合的に症状が出る人もいる。

かなり症状の出方は幅広いのが憎いところ。

頚椎などの首からの問題と鑑別しなきゃならんのは我々目線でのポイントだ！

胸郭出口症候群になる理由

先程は、『なんらかのストレスを受けてうまく機能しなくなる。 』

といいましたがなんらかって何ぞ？
ですよね。

大体のストレスポイントは３つとされています。

• 斜角筋付近
• 肋鎖間隙
• 小胸筋下

まぁ大まかはこの3つとされています。

「いやどこやねーーーーん！」

そんなツッコミがありそうなので図を作ろうと思ったのですが、上手く図が作れない。

日本整形外科学会のHPに良い画像がありましたのでちと引用

うん。通報はしないでくれよ！！！！

まぁ、このようにストレスポイントがあるんだなぁ。

位の認識でいいですかね。

この絞扼ポイントを中心に神経や血管がストレスを受ける
→上肢や手先にに様々な症状が出現する。

というのが大まかな胸郭出口症候群の発生理由となります。

ちょっと気にしてほしいところ

ちとややこしいですが、このへんで問題になるのは
絞扼してる筋や骨ももちろんですが

何がどれくらいストレスだしてんの？

も結構考えなきゃならんポイントだと思ってる。
まぁこれは私見だけどね。

そのストレスポイントを通ってるのは神経と動(静)脈（血管）なんです。

血行であれば
動脈は心臓から中心に遠位へ向かいますし
静脈は心臓に向かって戻ってくる。

神経であれば
脳・脊髄を中心に発せられるルート
脳・脊髄に向かってくるルート

ざっくりこんな感じで神経や血管にも違いがあるわけです。

なんでそれを考えなきゃならんのかって？

このルートにおいて

どれがストレス受けたの？
どの程度影響を受けたの？

っていうので症状には微妙な変化が出ると思うから。

他の疾患と鑑別付ける時に必要だと思うのよね。
医療者目線すぎるから、患者さん目線は「ほーん」位でいいですけどw

同業者もこのブログ覗いてるらしいから書いとくか。
ーーーーー以下専門ゾーンーーーーー

教科書にあるTOSの整形外科テスト。
指標にはなるかもだけど、検者間信頼性を示すカッパ係数は必ずしも高くはないよ。
なんなら偽陽性率も結構高いしね。

だから鑑別しつつ、複数のテストを組み合わせてやることが前提かと。
個人的にはそもそも結果基準が患者さんの感覚に依存するところもあるのがズレに繋がる側面があると思う。

ま、そりゃ参考にはするけどね。
ただテストの盲信はよくない。

ーーーーー専門ゾーン終わりーーーーー

胸郭出口症候群になりやすい人！？

構造だけで考えるなら、なで肩の人はなりやすい。
とはされていますね。

後はモノを運ぶことが多いような労働環境の方もなりやすい。
とはされています。

シンプルにさっきの絞扼ポイントの隙間を潰しにかかる動きや
構造変化を促す動きがストレスになりやすいよね？

ってのが大筋。

ただ、実際のとこ私の臨床での所感としては

・女性に多くみられる傾向
・なで肩でなくても起こることが多い

といった認識です。

実のところ

胸郭出口症候群になる場合、生まれ持った解剖学的特徴が関係するケースもあります。

一方で

姿勢や反復動作
筋・軟部組織
外傷の既往

など、後天的な要因が関係するケースもあり得る。

まぁ結構ややこしいんだよね。

でも個人的には①～③以外の別ポイントが数個ある。

と考えてる。
この辺は血管の解剖の話になるから来た人だけのお楽しみだね♡

最後に

改善方法とか無責任な事、載せないよ？

実際にあなたをみてみなきゃ分からんからね。
迂闊な事は言わない。ってか言いたくない。

エクササイズがどうとかあるが、それが本人の悩みの解決と一致するとは限らんのでな。

「でもなんかあるでしょ！？」
きっとあるよ。でもどれがいいかはみなきゃ判断できん。

「万能なものとかないの？」
あったらいいね。世界から胸郭出口症候群の悩みが消える。

そもそも

あなたの症状が胸郭出口症候群から来ている！！！！

なんて、オンラインで分かるわけがない。

首の問題だったらどうするのさ。
肩の問題だったら？
別で神経の問題だったら？

症状だけで決めつけるのは危険なのよ。

どこに問題があるのかを一つずつ、確認する。
その辺は、実際にみてみないと分からないんです。

ま、症状がある方。

まずは相談ですよ。

原因が胸郭出口症候群なのか。
それとも別のところにあるのか。

そこから一緒に考えましょうよ。

…今ならモサモサも触り放題にしときますんで。